62 
Предотвращение беременности при первом половом сношении требует понимания специфических особенностей ситуации, так как девственная плева не позволяет использовать внутривлагалищные противозачаточные средства. Можно было бы прибегнуть к помощи презервативов, если бы существовала стопроцентная гарантия их эффективности. Но они, к сожалению, рвутся быстрее, чем девственная плева, не выдерживая испытания. Другими словами, необходимо подумать о других, более надёжных средствах.
Поначалу кажется, что самым практичным методом в данной ситуации было бы соблюдение так называемого супружеского календаря. К сожалению, ещё доктора Кнаус и Огино, создатели календаря, предостерегали, что он эффективен лишь при регулярной, многомесячной или многолетней половой жизни. В то же время на него нельзя полагаться при эпизодических половых сношениях. Первые половые акты сопровождаются обычно большим нервным напряжением девушки. Поэтому не исключено, что нервное потрясение, беспокойство или возбуждение могут вызвать дополнительную овуляцию, хотя такое случается не очень часто. Иначе говоря, «супружеский календарь» можно было бы использовать лишь при одновременном применении дополнительных противозачаточных средств.
Если девушке уже приходилось ранее (например, по причине гормонального расстройства) измерять утреннюю температуру тела, то она может воспользоваться этим методом вместо «супружеского календаря», чтобы вычислить и выбрать менее благоприятный для зачатия период (см. главу «Методы предотвращения беременности»). Внутриматочные противозачаточные средства, шеечные колпачки, различные пессарии, губки можно употреблять только после разрыва и заживления девственной плевы. В распоряжении девушки остаётся много химических противозачаточных средств, например таблетки и шарики, которые можно вводить глубоко во влагалище даже через отверстие в девственной плеве.
Хотя я не сторонница применения таблеток в качестве противозачаточного средства, должна признать, что при первом половом акте они в основном предпочтительнее, потому что их принимают внутрь. Существует, однако, определённое неудобство, снижающее привлекательность данного средства. Речь идёт о проявляющихся в первые месяцы приёма таблеток недомоганиях: болезненных отёках груди, тошноте, вздутии живота, а также общем плохом самочувствии, приводящем к депрессии. Разумеется, такие проявления наблюдаются не у всех женщин, но они не так уж редки. Решаясь на приём таблеток в начальный период половой жизни, надо обязательно помнить, что в первый месяц это противозачаточное средство начинает действовать лишь после десятой таблетки. Другими словами, на пятый день, считая с первого дня месячного цикла, надо приступать к приёму таблеток, а спустя десять дней они начинают проявлять свою эффективность (до этого, то есть в течение этих десяти дней, девушка может забеременеть).
Девушкам, обращающимся в консультацию с вопросом: «Что необходимо делать, чтобы не забеременеть при первом половом сношении?», я советую начинать совместную половую жизнь в первые дни после менструации или ближе к началу следующей. Кроме того, рекомендую вкладывать во влагалище (за полчаса-час до полового акта) влагалищные шарики. Химические противозачаточные средства, используемые в период наименьшей опасности зачатия, служат достаточной гарантией от нежелательной беременности. Спустя несколько дней (дождавшись заживления надорванной девственной плевы) партнёрша может подобрать внутриматочный предохранительный колпачок.
При применении химических средств предохранения от беременности приём таблеток лучше начинать в том месяце, который предшествует началу половой жизни; в этом случае последующий месяц становится полностью бесплодным. После первого полового акта я советую прекратить приём таблеток в соответствии с предписаниями их применения (то есть после приёма внутрь 20 штук) и подобрать внутриматочную спираль. Можно также использовать влагалищные шарики в сочетании с соблюдением «супружеского календаря».
Все предложенные рекомендации сделаны в расчёте на сексуально «спаянных» друг с другом партнёров. Однако нередко случается, что первый половой акт происходит лишь после вступления в брак (то есть супруги не имели до этого сексуальной близости). В этом случае молодую жену — физически зрелую, но совершенно неразвитую в сексуальном отношении — могут подстерегать различные неожиданности.
62 
