87 
2) учете пограничной линии в установлении начала температурного максимума;
3) принятии определенного количества дней температурного максимума как еще относящихся к периоду плодовитости.
Характерный скачок температуры, согласно определению, сформулированному международной группой экспертов ВОЗ, — это подъем температуры, происходящий в течение не более чем 48 часов и не менее чем на 0,2°. В этой системе первый из трех дней температурного пика является днем скачка температуры.
Дополнением этого определения является условие, что в последующих трех днях температурного максимума не может быть ни одной точки снижения температуры до уровня любого из предыдущих дней (см. рис. 2).
Понятие пограничной линии важно, особенно при отсутствии выраженного скачка температуры. Пограничная линия — это горизонтальная линия, проведенная на графике базальной температуры, относительно постоянная у отдельных женщин. На этой линии или выше ее расположены точки установленного температурного максимума, за исключением фазы его повышения (временами повышение может быть медленным, многодневным) и предменструального снижения. Определение пограничной линии требует в противоположность установлению скачка температуры учета длительного наблюдения циклов, а ее точность возрастает по мере пользования температурным методом. Исключительная эффективность определения пограничной линии выясняется тогда, когда выступает выраженный температурный скачок, который, однако, не достигает уровня, характерного для данной женщины во второй фазе цикла (см. рис. 3)"
Начало периода постовуляционного бесплодия находится после второго дня повышенной температуры, то есть развивается на четвертый день от момента появления температурного максимума (см. рис. 3).
Расширенный температурный метод учитывает вероятность предовуляционного бесплодия наряду с достоверным периодом постовуляционного бесплодия. В отличие от календарного мегода, в котором применяют формулу "самый короткий цикл — 19", указанный метод также использует расчет, но обусловленный первым днем температурного повышения.
Для определения предовуляционного периода бесплодия необходимо наблюдать не менее 12 температурных графиков. Расчет производим от точки (х) — первого дня скачка температуры. Начало периода плодовитости определяем на основании расчета: х-6. Таким образом, 6 дней, предшествующих первому дню температурного пика (наиболее раннему), относятся к периоду плодовитости. Оставшиеся дни, подсчитанные назад к менструации, образуют предовуляционный (или постменструальный) период бесплодия (см. рис. 4).
Таким образом, период постовуляционного бесплодия определяется точно и практически дает полную гарантию, тогда как определение предовуляционного бесплодия основано на статистической вероятности и поэтому не является столь же надежным.
Температурный тест в послеродовом периоде. Известно, что после родов в матке происходят репарационные процессы, направленные к восстановлению отношений периода до беременности и возобновлению полового цикла. Дата появления первой послеродовой менструации всегда рассматривалась как непостоянная, в большой степени зависимая от процесса лактации.
Многие женщины ошибочно считают, что если они кормят ребенка грудью, значит они не забеременеют, и совершенно не предохраняются. Поэтому очень часто по незнанию, потеряв бдительность, беременеют, и убеждаются в этом слишком поздно, часто когда ребенок уже начинает шевелиться, т. е. во второй половине беременности.
Вот почему так важно помнить, что проведенные в этом направлении исследования достоверно указывают на то, что:
1) после родов женщина не беременеет, вне всякого сомнения, только в течение первых 6 недель;
2) отсутствует закономерность относительно сроков восстановления полового цикла после родов;
3) у женщин, уже менструирующих, некоторое время могут иметь место ановуляторные циклы.
Подтверждено общеизвестное влияние кормления грудью на задержку овуляции, но без возможности предсказания срока первой овуляции в конкретном индивидуальном случае.
Измерение температуры следует начинать на 5-й неделе после родов, чтобы уловить скачок температуры, появляющийся в связи с овуляцией и возникновением желтого тела. Несмотря на то, что в послеродовом периоде описаны случаи, в которых менструация происходила без овуляции, может быть и обратная ситуация.
87 
